【摘记】主意 探讨结肠精确定位的携带排便时候在复杂性便秘患者中的行使后果。 智力 对2021年11月—2022年5月江苏省东说念主民病院康复医学中心收治及诊断的53例复杂性便秘患者进行结肠精确定位的携带排便开yun体育网，评估干预后果。 死心 53例复杂性便秘患者在摒除禁忌后接受结肠精确定位的携带排便时候干预，腹痛、腹胀、便秘、泻肚等肠说念问题得到缓解。干预后患者排便49（92.45%）例、未排便4（7.55%）例；干预后排气51（96.23%）例、未排气2（3.77%）例；腹部症状改善认为53（100.00%）例，干预后患者Wexner便秘评分低于干预前，互异有统计学兴味（P＜0.05）。 论断 结肠精确定位的携带排便时候对复杂性便秘患者有光显休养后果，无意有用收缩患者临床症状。
张开剩余87%【要害词】结肠; 腹痛; 复杂性便秘; 精确定位; 携带排便; 肠说念水疗
便秘是一种（组）症状，发扬为排便艰巨和/或排便次数减少、粪便干硬。临床上将老例药物休养无效，摒除胃肠器质性疾病，且经过生计形式调整、摄入足量的膳食纤维、口服渗入性或容积性泻剂休养仍然无效的情况，称为复杂性便秘，其流行病学和病理生理、诊治步伐的探求辛勤尚少。
若便秘症状抓续存在，引起肠本质物通过阻难时可继发肠梗阻，导致酸碱均衡错乱及水电解质均衡失调，或出现梗阻肠壁水肿、淤血，肠腔内毒素接纳，引起白细胞增高，导致全身炎性响应抽象征的发生，严重危险患者生命。
实时行使灌肠和手法东说念主工缓助排便澌灭出口梗阻是治理这类便秘问题最轻视、有用、轻视的智力。但是，仍有不少复杂性便秘患者因梗阻位置较高，收受老例休养出现临床无效死心。
因此，本探求蜕变性地构建了结肠精确定位的携带排便时候，针对病因复杂、病情严重的便秘患者提供安全、有用的非手术休养有盘算，现敷陈如下。
1 辛勤与智力1.1 一般辛勤
本探求纳入2021年11月—2022年5月科室收治及院内照看财诊的53例复杂性便秘患者动作探求对象。纳入圭臬：①顺应便秘（参照《罗马Ⅳ》）诊断圭臬；②腹部平片查验炫耀不同进程结肠胀气、肠本质物并在行临床老例休养后未出现排便或排气者；③知情应许，并签署应许书。摒除圭臬：①东说念主造肛门者；肛门、结肠、直肠手术后者；②严重内痔、肛管、黏膜炎性水肿，有行为性出血者；③肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、急性肠炎患者；④妊妇、神经病不对作家、其他不适于结肠难多礼位及条目者；⑤患者及家属不肯意相助者。
统共患者均予以结肠精确定位的携带排便时候，53例复杂性便秘患者中男21例，女32例；年级13～101岁，平均年级（60.47±21.441）岁；病种分类：多发伤7例，恶性肿瘤9例，糖尿病1例，肠梗阻5例，脑损害6例，神经炎1例，脊髓损害4例，肺部疾病8例，腹腔疾病3例，骨折术后5例，冠心病1例，重症胰腺炎2例，农药中毒1例。其中呼吸机缓助通气8东说念主，重症感染5东说念主。本探求通过本机构伦理委员会审查并顺应2013年纠正的《赫尔辛基宣言》的条目，患者偏激家属均知情应许。
1.2 智力
1.2.1 操作前评估和准备：收受X线腹部平片或腹部CT细则肠说念粪石部位、积气平面位置。评估患者一般情况、腹部关系症状、实验室死心，如：饮食饮水和排便民俗，排便时候、性质、次数，如厕姿势、生命体征、电解质、腹部触诊、肠鸣音、腹部平片、痛楚部位、腹部是否有包块、包块是否迁徙等病情。确保病房温湿度得当18～24oC，幸免炫耀患者肢体导致着凉。
1.2.2 操作过程：示知患者其操作智力、主意和注意事项，赢得患者及家属的相助，并签署知情应许书。患者选定左侧卧位，双腿屈曲炫耀肛门。选用14号带导丝的复尔凯胃管，石蜡油润滑肛周及导管前端。双东说念主操作，一东说念主使用脉冲式料理说念注入开塞露（30～50 mL），同期另一东说念主将导管送入距离肛门40～101 cm处的肠说念内，导管送至粪石禁绝下端，注入开塞露100～200 mL，退出导管。操作中注意不雅察患者生命体征，予以心思安危。
1.2.3 操作后照看：字据患者耐受进程，保抓左侧卧位10～30 min。患者排出粪便或气体后，进行直肠指检探查直肠内有无粪便。清洁皮肤，作念好记载。
1.3 不雅察贪图
1.3.1 临床疗效：排便率、排气率、腹部症状改善率及干预后肠说念关系不良事件的发生率（腹痛、肠穿孔、出血、感染、压疮等）。
1.3.2 Wexner便秘评重量表：评价干预前后患者便秘情况，包括排便次数、排便艰巨进程、络续对排空感、腹痛、排便时候、排便时缓助情况、24 h内尝试排便失败次数、排便病史等8项，评分限制为0~30分，分值越高，便秘进程越严重。
1.4 统计学智力
收受 SPSS 25.0软件。计量辛勤顺应正态漫衍收受均数和圭臬差（x¯ ± s）示意，不然收受中位数和四分位数间距［M（P25， P75）］姿色；计数辛勤收受例数和百分比（%）姿色。计量辛勤不顺应正态性漫衍，因此组间比拟收受非参数秩和教练；计数辛勤的组间比拟收受χ2教练。双侧教练，教练水准α=0.05，P＜0.05为互异有统计学兴味。
2 死心2.1 临床疗效
53例复杂性便秘患者在接受结肠精确定位的携带排便时候后，腹痛、腹胀、便秘、泻肚等肠说念问题得到权贵缓解。干预后患者排便率92.45%（49/53），排气率96.23%（51/53），且未产生肠说念关系不良事件及腹部并发症。
2.2 肠说念功能比拟
53例复杂性便秘患者干预后Wexner便秘评分除依赖协助项外，其余各项评分及总分低于干预前，互异有统计学兴味（P＜0.05）。见表1。
3 盘考入院时间便秘不仅增多患者糟糕，亦然入院周期延迟和医疗包袱增多的进攻身分之一。饮食与生计民俗迁徙时时是便秘休养的首选和基础智力，临床上常见增多膳食纤维和水分，矫正排便民俗，患者生命体征安祥前提下，定时、定量、主动或被迫地进行离床行为以促进患者肠说念蠕动 。
疗 效欠安时个体化选拔药物休养，泻剂可单独或荟萃使用，如普芦卡必利为代表的促能源药、鲁比前方酮和利那洛肽为代表的促分泌药以及刺激性泻药，但大部分药物的安全性和疗效还在探求中，且当今尚无根治性休养便秘的药物。连年来生物反馈、骶神经刺激及穴位刺激也渐渐成为非手术休养的可行性有盘算。但是，一般性非手术休养有盘算起效慢，疗程长，关于复杂性便秘患者的休养后果迟缓，一朝粪石淤积，肠说念住手排气，引起肠本质物通过阻难继发肠说念梗阻时将严重危险患者生命。
肠说念康复教练通过促进肠说念蠕动，诱发排便反射，成立反射性肠，无意有用缓解患者便秘症状，促进粪团排出。此外，相助肠说念水疗时候，通过结肠灌洗不错软化、解体肠说念内的宿便，增多结直肠平滑肌痉挛，促进结肠集团蠕动，对肠说念能源阻难疾病有精好意思休养作用。但临床仍有不少复杂性便秘患者因梗阻位置较高，腹部推拿禁忌，收受肠说念康复教练有盘算时出现临床无效死心。
本探求组在经过不停改良有盘算和临床实践后，发现难得位置对临床结局有进攻决定作用。通过腹部平片或腹部CT细则位置后将难得液径直送至粪便淤积部位进行结肠定点刺激，难得液无意参预结肠定点部位，将全结肠麇集在肠说念壁上的宿便、肠源性内毒素绝对废除体外，不错安全和有用促参预院时间便秘患者排便。
在53例复杂性便秘患者接受结肠精确定位的携带排便时候不雅察疗效后发现，干预后患者便秘每周排便次数较前增多，排便艰巨进程收缩，腹痛减少，单次排便时候裁减，且单次排便顺利率擢升，结肠精确定位的携带排便时候能光显改善患者便秘症状。尤其对脑损害病、肿瘤、重症肺部感染、乐龄、肠梗阻等临床情况较复杂的患者均无意顺利实行，有用率为92.45%。该操作经过直率、轻视易学，操作前后均未发生心血作事件、肠说念出血等不良事件。
另一方面，本探求操作耗时短，传统肠说念康复时候单次平均耗时30分钟/次，结肠精确定位的携带排便时候单次操作平均耗时15分钟/次，针对临床复杂案例的耐受性高，无意较猛进程治理肠说念梗阻的同期收缩患者包袱，从而加快患者康复。
说七说八，结肠精确定位携带排便时候无意有用废除肠说念内淤积的粪块，进行定点减压并灌洗，达到收缩肠说念梗阻症状，缓解肠壁组织水肿，减少细菌毒素及代谢毒素接纳的作用。该时候能裁减肠说念功能规复时候，且操作耗时短，具有无创伤性特色，为临床复杂性肠说念问题的处理提供新念念路，但由于本探求案例数有限，还需要更多的大样本探求加以考据。
利益突破：作家声明本文无利益突破。
参考文件：略
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